2022年4月26日，接某保司深圳分公司委托，要求对一起发生在尼日利亚的医疗案件进行案件调查，据被保险人M先生描述，其在非洲尼日利亚拉各斯感染新冠。保司对M先生的就诊、支付真实性和医院的资质无法核对，特授权我司进行境外案件核查，核查重点主要集中在以下几点：

1.事故者身份，是否为保司被保险人; 2.事故者日常工作内容及职业类别; 3.事故发生的时间、地点、经过和结果; 4.就诊的真实性及现在新冠治疗的平均水平；5.支付的真实性；6.医院的资质。

 在收到保司委托当日，我司核查专员立即就保司提供的资料信息进行了初步的整理汇总，大致梳理了案情。随后，我司针对保司所提出的核查需求派遣了核查专员实地走访，进行了逐项核实：

   调查内容一：患者医疗信息的调查与核实，地点：Paelon Memorial Hospital

    1，调查核实医疗事故发生的时间、地点、经过和结果

客户M先生于 2021 年 8 月 8 日因为被诊断出COVID-19，于当日进入 Paelon Memorial Hospital 医院接受治疗。医院位于9 Ajao Road, Off Adeniyi Jones Ikeja ，患者在医院中得到了适当的治疗，并在2021年8月26日完全康复出院。

    2，走访医院，核查就诊的真实性，包括但不限于：是否客户本人真实持护照就诊，所有医疗材料（包括首诊门诊病历）、医疗费用收费证明、费用清单等。

我司核查团队派遣了一名专员于2022年5月5日访问了Paelon Memorial Hospital，并与医院的行政主管 Monica 进行了会谈。Monica 证实，2021年8月8日，M先生对COVID-19的PCR检测呈阳性并伴随咳嗽和发烧，随后作为COVID-19的病例进入该医院接受治疗。当时M先生带着他的护照和医疗文件到医院就诊，并在治疗结束后，在出院前付清了所有费用，于8月26日完成治疗后出院。

   3，调查医疗费用支付的真实性

我们与医院行政和财务团队联系，进一步证实了患者的医疗费用为21,133,000奈拉 。

   4，走访医院，核实医院的资质（具体核实是否有资质隔离、治疗新冠）以及在当地的执业证（类似于国内的营业执照）、机构资质证明等。

专员获取了 Paelon Memorial Hospital 的医疗执照和 MOU 出具的 COVID-19 治疗许可文件 。

   5，调查该地区新冠治疗的平均水平包括但不限于平均治疗费用是多少，该病平均住院天数在多少天

因为感染 COVID-19 的程度和医院的治疗水平各有不同，所以没有统一的费用和住院天数。M先生住院的天数为 18 天。

    调查内容二：患者职业信息调查与核实，地点：AOAO INDUSTRIES NIGERIA LIMITED

   1，走访客户当地企业，了解确认客户身份，工作内容及职业类别

经过调查，我们发现客户所属的A公司是在尼日利亚拉各斯注册成立的，并进一步获取了注册号和注册地址等详细信息。虽然了解到其公司的工厂位于拉各斯的另一个地址，但经工厂前台人员证实，M先生是该工厂的一名工人，并确认其在患病的那段时间的时候确实请了假。 

     综合上述调查信息，针对保司所需核查内容已基本完备。我司整理所有信息材料后出具了核查报告。

    点评：针对于海外新冠就诊案件的常态高发，保司对于高额就诊案件的核查需求趋势呈现逐渐上升的趋势。我司案件核查部门在归纳总结保司核查重点与核心问题的同时，深耕海外网络，开拓网络深度，为保险客户提供真实有用的核查报告；既帮助保司对真实案件快速核查理赔，提升客户体验；同时又对可疑案件严格把关，帮助保司有效控制理赔成本，真正成为保司理赔服务在海外的有效延伸。