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COMPANY NEWS 经典案例
万里之外的医疗核查,帮助保司理赔查勘
2022-11-17 发布者:依诺安欣

2022年9月21日,我司接保司委托,对一起发生在非洲科特迪瓦的医疗身故案件进行案件调查,大致情况如下:

 被保险人X在非洲科特迪瓦工作,1月9日因呼吸困难到PISAM医院就诊,初步诊断为新冠肺炎,1月14日被保险人转院到FARAH医院住院治疗,在该医院治疗到2月2日,后因新冠肺炎并发感染导致败血症和肾部疾病最终身故。

保司现申请境外调查,具体需求:

1. 走访当地医院核实被保险人出险经过,病历资料是否属实,诊断是否真实

2. 排查被保险人既往身体健康情况

3. 走访大使馆核实被保险人死亡证明等资料真实性

收到保司委托当日,我司核查专员立即就保司提供的资料信息进行了初步的整理汇总,大致梳理了案情;随后我司针对保司所提出的核查需求启动了当地供应商,派遣了核查专员实地走访,进行了逐项核实:

1,走访科特迪瓦阿比让FARAH诊所以及PISAM医院

 我们的团队走访了科特迪瓦阿比让FARAH诊所以及PISAM医院,如死亡证明所述,被保险人X于2022年02月02日下午2:20在FARAH诊所单人病房去世。经与FARAH医疗总监DR YAKPA以及死者的主治医师DR KAKOU SERGE确认,死者确实于2022年01月14日入住FARAH治疗。我们的团队也走访了死者前往FARAH诊所就诊之前去过的PISAM医院,也确认了同样的情况。 

2,走访死者生前所工作的企业(位于阿比让码头的某公司)

 2022年09月28日,我们的团队与死者生前工作过的企业当地联系人A女士取得了联系,并通过A女士联系到了其公司员工Y先生,9月28日11:10我们 团队与Y先生进行了面谈。Y先生告知在X先生生病之前是港口扩建的项目经理,称其没有什么疾病,他们一起工作时X先生精力充沛,Y先生从死者生病到去世一直陪伴在其身边。我方团队还获取了其笔记本电脑里的相关照片。

 

3,走访中国驻科特迪瓦大使馆

 2022年09月26日,我们的团队走访中国驻科特迪瓦大使馆,因时间问题没有受到接见。大使馆要求我们的团队通过邮件预约,但之后却拒绝了该预约申请。最终,通过邮件等沟通,大使馆确认了死者的死亡事实。

通过走访核实,我们的团队在调查后确认保司提供的所有医疗材料都是可信的,证明材料确为医院签署。综合上述调查信息,针对保司所需核查内容已基本完备。我司整理所有信息材料后出具了核查报告。 

点评此案是我司对于海外核查案件的一例标准实地探访核查案件,根据保司拓展的实地核查需求,我司深耕海外网络,开拓网络深度,为保险客户提供真实有用的核查报告,针对保险理赔部门对于后期核赔提供帮助。

依诺安欣将继续秉承“服务有温度、承诺可信赖”的理念,真正履行对保司、对客户的承诺:君子一诺,托付安心!



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